病例介绍
因为双下肢反复出现红色皮疹，10岁的睿睿(化名)在短短一年的时间里频频出入医院，每次都要住院半个月左右。
在朋友的推荐下，睿睿的妈妈宋女士带着他来到了徐州市中医院儿科。在儿科过敏性紫癜专病门诊，儿科主任王俊侠为睿睿进行了详细检查，她认为孩子这是由于“血热妄行”而导致的过敏性紫癜。于是安排其接受凉血止血剂和犀角地黄汤加减治疗，同时要求睿睿去蛋白饮食、多休息、忌剧烈运动等。这样治疗一周后，睿睿的双下肢皮疹消退，且没有新的皮疹出现。之后，睿睿继续服药三个月，进一步巩固治疗效果。“这样停药后，孩子的饮食、运动完全恢复正常，皮疹也再没复发过。”宋女士欣慰地说。
什么是“过敏性紫癜”?
孩子腿上出现红色皮疹，首先想到的是皮肤病；孩子肚子痛，很容易想到消化道疾病；孩子小腿肿胀、关节痛，会怀疑是骨头出了问题……其实，这些症状都可能是一种病引发的——过敏性紫癜。徐州市中医院儿科主任王俊侠指出，小儿过敏性紫癜严重影响患儿健康，鉴于该病症状较多、容易被误诊，建议大家及时到专科门诊接受规范化诊疗。
“过敏性紫癜是一种以损害皮肤、关节、胃肠道和肾脏为主的系统性血管炎，多发生在儿童和青少年身上。”王俊侠说，过敏性紫癜会引起皮肤、关节、肠道、肾脏等处的毛细血管出血，其最主要的症状是小腿和臀部出现紫癜样皮疹。另外，它也经常引起腹痛和关节痛，有些患者甚至还可能会出现肾脏问题。
王俊侠提示说，小儿过敏性紫癜发病急，家长如果发现孩子皮肤出现皮疹，并且伴有关节疼、血尿及肚子疼等症状时，一定要尽早带孩子到医院确诊，以免延误病情，造成肾功能损害。
过敏性紫癜要早治，以免发生肾脏损伤
据介绍，过敏性紫癜的临床症状较为多样，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。有些患儿身上仅有皮肤损害，被称为单纯性紫癜;若伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血等症状，被称为胃肠型紫癜;伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液症状的，被称为关节型紫癜;伴有血尿、蛋白尿，肾损害等症状的，被称为肾型紫癜。
“过敏性紫癜是严重影响患儿健康的疾病，该病若反复不愈，将对患儿的学习、生活、心理等多方面产生负面影响，还会导致一些严重的并发症。”王俊侠称，据临床观察，过敏性紫癜并发症越多，患儿发生肾脏损伤的可能性越大。因此，她建议，孩子发病后的两周到六个月内，要定期检查尿常规，从而及早发现肾脏损伤、及时治疗。
王俊侠认为，想要更好地治疗过敏性紫癜，首先一定要明确该疾病发病的原因与患者的症状。从中医的角度来说，就是突出辨证施治的特点，根据病人不同的年龄、病程、病情，具体问题具体分析，制定适宜的治疗方案，当然，疗法、剂量、药材等也应各有不同。
她介绍，过敏性紫癜属于中医内伤病紫斑的范畴，其引发的病因是非常复杂的。从分型来讲，可归为四种：一是“风热伤络”型，此证起病急骤，皮疹大多分布于下肢及臀部，呈对称分布，伴有风热表证，治疗原则是疏风散邪、清热凉血；一是“血热妄行”型，治疗原则是清热解毒、凉血止血；一是“气不摄血”型，治法为健脾养心、益气摄血；一是“阴虚火旺”型，治法是滋阴降火、凉血止血。
当然，为确保治疗效果，过敏性紫癜患儿家长也要做好相关的护理或调理，帮助孩子身体尽快恢复。首先要保证患儿有规律地服药，切勿私自停药或减药。饮食方面，应确保患儿未康复前禁止食用高蛋白、易过敏或辛辣刺激性的食物。另外，家长要根据天气变化，及时增减衣物，避免孩子感冒，也不要让孩子剧烈运动。
专家简介
王俊侠
儿科负责人 主任中医师
教授 院名中医
南京中医药大学毕业。曾在上海新华医院系统进修西医。擅长运用中西医结合诊断治疗常见病、多发病，对小儿反复呼吸道感染、长期咳嗽、支气管炎、哮喘、肺炎、厌食、肾炎、肾病综合症等分别运用穴贴、汤剂、雾化吸入等不同手法治疗，疗效显著。
专家门诊时间：周一全天;周二上午;周五全天;周六下午。
过敏性紫癜专病门诊时间：周一下午。
文、图/由徐州市中医院提供
