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◎徐州日报记者 陈娟
icu，重症医学科，是医院中最神秘的临床科室。在这样的科室里，既是距离死亡最近的地方，也是医患同心与病魔进行殊死斗争、离希望更近的地方，既让人感到来自心底的恐惧，也让人感受到挽救生命成功后的喜悦。在这里，医生和护士24小时不停地紧张工作。 3月初，记者走进徐州市中医院重症医学科（icu），揭开icu神秘的面纱。 半夜救治 危急重症患者 3月1日一大早，中山南路上的汽车逐渐多了起来，徐州市中医院icu周文博主任像往常一样，开始了一天的紧张工作。他一般都提前半小时来到病房，换上特制的工作服，查看每一位患者。而前一天夜里，周文博主任本来该休息的，夜里10点医院临时接诊了一个危重女患者，周文博立即赶了过来，协同诊疗组其他医生，一直抢救到凌晨3时，直到患者病情相对稳定，周文博才拖着疲惫的身体回家休息几小时。早晨不到7点他又起床，匆匆赶到了工作岗位上。 这样的工作模式，也是icu所有医护人员习以为常的工作模式。在查房时，逐一询问了患者情况后，周文博心里有了数，也为接下来的治疗做好了充分准备。 与普通病房不同，icu很少有说话的声音，病室里大多是机器运转和偶尔报警的声音。绝大部分时间，患者只是在病床上静静地躺着，身上插满了各种管子和监护仪器。周文博带领医护人员对每个患者进行检查。在一个60多岁的患者身旁，周文博俯下身子，关切询问患者：“大爷你醒醒，感觉怎么样？”这位患者由 于从5楼不幸坠落，导致脑挫裂伤、肺挫伤、多根肋骨和颈椎骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折，经过icu医生的全力救治，患者生命体征趋向平稳，经过了10多天治疗后，终于转入普通病房。 周文博主任介绍，icu医生查房重要一项是要查看患者意识和精神状态，如果患者清醒配合，会让所有的医护人员感到欣慰和轻松。查看患者后，周文博仍然忙碌不停，和医生商榷联系把病情稳定的患者送回普通病房，诊断从其他科室转入icu病房的患者及制定救治方案，还要安抚危急重症患者家属的情绪。 有的危急重症患者家属面对突如其来的情况一时不知所措，在icu病房外焦急等待，更有家属伤心痛哭。每次遇到这样的情况，icu医生都会一字一句跟家属介绍进入icu病房的注意事项：“需要说明一下，患者术后需要插管，意识清醒后，往往第一个动作就是拔管。我们通常会用医用约束带绑住手脚，以防影响治疗，希望你们理解。”“因为突如其来的重病对患者内心打击很大，希望家属探视时尽量控制悲伤和哭泣，多给予患者精神及心理上的支持与鼓励！”对此，患者家属表示理解。 在icu，每次进来一名患者，上心电监护、拍片子、量血压、动静脉穿刺置管、床头两侧的监测设备开始做各种监护，必须很快让患者生命体征稳定下来，解除威胁患者生命的危险因素。一名年轻的患者出了车祸，进icu时心跳已经停止了，时间就是生命，icu所有医生、护士立即自发排队，一个接一个做心脏按压，最终把患者从死亡线上拉了回来。周文博主任说：“我们是同事，也是并肩奋战的战友，挽救生命是我们共同的责任，我们团结合作、齐心协力才能汇聚成挽救生命的力量。” 每年救治 急危重症患者500余人 平时，icu大门紧闭，患者家属也只有在下午探视时间才能进入。在进入icu之前，首先要穿隔离服、戴口罩、穿鞋套、双手消毒。 市中医院重症医学科（icu）周文博主任介绍，icu主要收治对象包括严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行持续严密监测和支持者；需要心肺复苏的患者；心、脑、肺、肝、肾等脏器功能衰竭或多脏器衰竭者；重症休克、败血症及中毒患者；脏器移植前后需严密监护和加强治疗者。这些患者经过治疗后，如病情好转，再转回普通病房。 患者经过icu的严密监护和有效治疗后病情能得到控制，慢慢好转，也会减少死亡的风险。简单点说，就是突然得了要命的急病或者本身有的慢性病突然加重了危及生命了，就要收入icu进行抢救治疗。 重症医学科属于临床一级科室，icu是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治重症患者的高水平专业科室，重症医学科以综合救治为特点，重症医学工作者应用先进的诊断、监护和治疗设备与高超的技术，对患者病情进行持续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持和治疗，以改善患者病情，提高生存质量，甚至得到康复。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力。 徐州市中医院重症医学科（icu）成立于2003年，经过十多年的发展，科室目前已经是一个功能齐全、制度完善、技术力量雄厚的综合性救治危重患者的独立科室，占地面积500余平方米，目前有12张病床，7名医师，19名护士。在硬件方面，icu配有价值超过1000万元的原装进口、世界最先进、功能最齐全的监护抢救治疗设备，其中包括多功能电动床、高档床旁心电监护仪、双向波除颤仪、临时起搏器、无创血流动力学监测仪、多功能呼吸治疗机、床旁连续血液净化机、升降温仪、主动脉球囊反搏仪、抗血栓泵、纤维支气管镜、血气分析仪、pct及act测定仪、心肌损伤标志物检测仪、床旁超声及摄片机、振动排痰机、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。可 根据患者的病情需要24小时动态监测和治疗，方便危重患者的诊断与救治。 随着市中医院icu综合救治能力增强，每年救治急危重症患者500余例，成功抢救了上百例心跳呼吸骤停患者，以及重大车祸、高处坠落导致严重复合伤的患者，抢救成功率在85%以上，在淮海经济区有较大影响力。 目前，市中医院重症医学科能熟练开展各种生命监测与支持技术，如心肺复苏术，血流动力学监测技术，电复律及电除颤术，床旁临时心脏起搏术，连续血液净化技术，人工气道建立技术，机械通气技术，纤维支气管内镜技术等。近年来，又开展了急性呼吸衰竭的有创—无创序贯机械通气治疗应用、ards的rm术，急性药物和毒性重度的血液灌流、脓毒症高流量血液滤过、联合血浆滤过吸附技术、重症超声技术等。 护士24小时 精心护理患者 说起icu，就不得不说一说工作在这里的护士们。 夜幕下，徐州市中医院icu病房依然安静，但是各种监测设备一直不停的工作着。除了值班的医生，每个病床都有一名护士在看护着患者，一夜不合眼，随时应对各种情况。 “大爷，来，咱们翻一下身体，给您擦洗干净。”护士王祥和顾莹在给一名90多岁的患者翻身擦洗，老人皮肤差，1小时就要翻一次身体，护士每次温柔细心的给老人护理；老人大小便不能自理，尿了拉了，护士就及时给老人清理干净，换上消毒过的床单。有时在病床边弯腰低头干活一忙就是半小时，等到站立起来时，护士们感觉腰部都要断了一样酸痛。 上个月，icu曾经来了一名男患者，食道胃底静脉曲张破裂大出血。患者进入icu后，由于出血量大，来不及躲避，大口鲜血喷在了护士身上。“由于患者情况危急，遇到这样情况，护士根本来不及先换衣服，而是穿着血衣先救患者，直到看到患者生命体征平稳了，护士才松一口气，去换下脏衣服。”护士长夏小卉说，由于要经常为患者翻身拍背，搬运患者，icu的护士虽然身板瘦，但是胳膊都变粗了。 夏小卉介绍，有的患者进入icu，由于对自己的病况感到无助，情绪会变得异常烦躁，会用脚对护士进行踢骂，遇到这样情况，护士也不生气，不停安抚患者，让患者相信医生，只有相互配合才能早日战胜病魔。 icu护士工作是12小时制，护士往往从早晨8点上班，一直到晚上8点才下班，不仅对护士体力要求高，更需要精神高度集中。夜里零点过后，不少患者情况显得稳定，但是值班的护士仍然一刻也不敢放松警惕，必须时刻注视着监护设备上的各种数据显示，一旦发生异常情况，需紧急进行抢救。 每天下午4时，是icu患者家属探视时间，每次探视时间5到10分钟，在这短短时间内，医生和护士要给家属介绍患者病情。“对于那些承受不了突发病情的患者家属，我们会冷静处理，对他们进行安慰和沟通。”就这样，icu的医护人员，不但要有高超的专科医术，还要有良好的沟通能力，强大的内心抗压能力。 在icu这样繁忙的科室工作久了，夏小卉和其他护士们每天的神经都绷得紧紧的，从清晨开始匆忙上班，到了icu一刻也不能停下来，时刻保持精神高度集中，晚上下班时，双腿已经累得麻木。但是，夏小卉说：“要成为一名合格而出色的护士，不仅要有扎实的理论知识和过硬的专业技能，更要有一颗对工作、对患者、对生命的热爱之心，始终热爱本职工作，并以工作为乐。” |
