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◎文/郑薇 王菊芳 多年来，徐州市儿童医院始终秉持“优质护理服务”的理念，在临床护理、护理教学、护理科研等方面不断求索、锐意进取，取得斐然成就，为淮海经济区广大患儿提供了全面、全程、主动、专业、人性化的护理服务，picu、nicu、急诊医学科不仅是江苏省重点专科，也是江苏省儿童危重症专科护士培训基地。 2010年，国家卫计委提出“开展优质护理服务示范工程”后，市儿童医院立即响应，紧跟发展步伐，将其作为“一把手”工程来抓。在院领导部署与指导下，医院护理部制定了“优质护理服务活动”年度计划、目标、内涵及实施方案，通过“送出去、引进来”的方式开展骨干培训工作，护士岗位管理、护士培训、责任制整体护理、护理科研等工作取得显著成效。 护理部主任蔡盈告诉记者：“我们的护理团队，最具亮点的便是一系列人性化服务活动的开展。特别是‘大手牵小手——儿童来学急救与儿童才艺展’主题活动，更是受到社会广泛关注，赢得患儿及家长的一致赞誉。活动以儿童为主线，结合专科特色，引导患儿学会在快乐中对抗疾病，并为患儿家长提供了学习相关医学常识的机会，充分展示了医疗和护理方面高水准的专业素养和过硬的服务质量。 建体系、严标准，护理工作快速发展 高效优质的服务，源于严密有序的组织与科学的管理方式。 为此，市儿童医院护理部建立健全了结构严谨、运行流畅的管理组织体系。在分管院长的领导下，护理部主任、科护士长、病区护士长组成三级护理管理体系。有中、长期护理工作计划，有健全的护理垂直管理工作方案，各级管理人员能够迅速有效的开展各项工作。每半年，由分管院长组织召开多部门协调会议，解决护理工作中的问题及难点。 护理质量管理更加趋向科学化。有完善的护理质量管理制度及规范，还有健全的三级质量管理体系。护理质量管理委员会每年负责修订相关管理规范，近两年来共修订了护理质量考核标准23项、护理常规370项、护理作业规范120项、应急预案174项、工作流程160项、工作制度224项。 并根据医院不同时期的工作重点、护理工作难点及薄弱环节，确定质量检查重点，明确质控方法及目标，采取定期检查与日常检查、随机检查与专项检查相结合的方式，包括常规检查、节假日、晚夜间护理质量检查。各级质控员按照pdca循环法，落实质控计划、实施检查、运用鱼骨图、柏拉图进行原因分析，制定整改措施，定期反馈及追踪检查，将考核成绩与科室目标管理、护士能级评定挂钩，不断激励，持续质量提高。 高重视、公平化，全面建设护理队伍 人才是任何事业发展的重要因素与能动因素。为此，市儿童医院全面建设护理队伍，使人尽其能、才尽其用，让每个优秀护理者都得到足够重视、获得悉心培养，都有一方尽情施展才华的舞台。 目前，市儿童医院共有在岗护士757名，其中男护士7名。护士学历结构，研究生占0.13%，本科占65.6%，专科占35.4%。 在护理人才培养上，市儿童医院按照省卫计委《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》，实行护士晋级分段考核。将护理岗位分为n0～n4五个能级，并制定了护士能级考核指导原则、岗位设置细则、绩效考核方案、岗位说明书，根据护士能级划分全面实施培训考核，明确护士职业生涯规划，极大地激发了护士工作的主动性与潜能。 在护理骨干培养上，一方面与中国护理管理人才培训中心合作，通过请进来的方式对护理管理者进行系统化、专业化的管理知识培训；另一方面积极与江苏省国际卫生人才交流中心合作，选派5名护士长到台湾进行交流，同时选派20余名护理骨干赴美国、英国、新加坡培训学习。共培养省级专科护士15人、市级专科护士38人，目前分别在不同岗位开展工作，其中6人担任院专科护理小组组长，申报市级课题5项，组织成立了伤口造口小组、慢病护理小组、静疗小组、管道小组、疼痛小组，并成立了伤口造口护理门诊、糖尿病护理门诊、静疗护理门诊。对于专科护士的使用及考核，建立了相关制度及标准，同时在待遇方面也给予了激励措施。 在薪酬方面，全面落实护理人员同工同酬政策，在市卫计委的帮助下，近3年对35名优秀的合同护士进行了转编。根据护士能级、护理工作量、护理质量、护理技术难度及患儿 满意度，完善了《徐州市儿童医院护理人员绩效分配指导方案》，每月绩效公示并由当事人签字后提交至经管办，做到了人人参与，人人知晓。 积极为护理人员搭建公平公正的竞争平台。医院每两年在全院范围内公开选拔责任组长、带教老师，每年通过考核选拔护理骨干参加省级专科护士培训，每二至三年选拔一批后备干部作为护士长的后备人选。 据悉，医院护理经费投入逐年增加，近3年用于护士培训的经费达300万元。 重技术、强服务，以患儿安全为核心 过硬的医疗技术，是优质服务的基础与前提，也是一家医疗机构的底气。为此，市儿童医院采取措施，在医疗技术的规范与提高上下了一番功夫。 针对儿科的主打操作——静脉输液，医院护理部组织国内静疗专家，就相关知识及最新进展对全院护理人员进行专场培训，并指导院静脉治疗护理专科小组制作了《徐州市儿童医院静脉输液治疗指导手册》，进一步规范了各种静脉导管的使用方法、注意事项，各种静脉药物的知识点，常见的静脉治疗并发症及护理要点，使医院的儿童静疗更加规范安全。 医院专科护理组进行循证修订完善各专科疾病护理规范，组织学习落实，通过专科护理的发展提高护理质量，通过细节化管理提高内涵质量。先后在新生儿内科开展了“发展性照顾”，心内科开展了“平板运动试验护理干预”，康复科开展了“情景演示在脑性瘫痪患儿康复训练中的应用”等多项专科护理项目。 护理人员积极为患儿提供“零障碍服务”。通过实施延伸护理、制定健康教育路径管理、举办儿童家庭护理、促进健康讲堂、社区义诊、开设护理门诊、成立患儿家长qq管理群、在线解答家长疑问等方式服务患儿。加强护士素质管理，塑造医院形象，在全院开展了护士礼仪讲课及培训，全年持续开展“优质护理服务之星”评选活动。不定期到病房检查优质护理服务工作，全方位评价优质护理服务工作开展情况；改善服务态度，持续构建满意度工程，科室、护理部协同行风办每月分别进行一次满意度调查，对表现好的予以表彰，对存在的问题进行反馈并限期整改。经过坚持不懈的努力，在各级卫计委第三方满意度调研中，市儿童医院始终处于领先水平。 在市儿童医院，“安全无小事”是医疗护理活动的主线。为此，成立了由院长任组长的管理小组，有健全的管理制度、具体的落实措施和完善的考核方法。 为健全患儿安全护理，输液室于2012年启用了电子输液核对系统（pda）；2013年，急诊患儿统一佩戴粉色腕带；2014年，所有住院患儿均佩戴腕带（浅绿色），药物过敏的患儿佩戴黄色腕带，传染病患儿佩戴红色腕带，无陪病区佩戴双腕带，对于皮肤过敏的患儿还特别制定了腕带使用规范。 2012年，医院启动患儿风险评估表；2015年，对各种风险评估表进行修订，对预防措施进行完善，针对不同的分值给予相应措施。按照事件发生情况制定了上报制度、流程、监测指标，科室每月、护理部每季度均有讨论分析，并形成警示录，通报全院。 针对患儿用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理制定了相应的应急处理预案。护理部、医务科、门诊部、院感科每半年组织一次联合应急演练，重点关注复合外伤、群体食物中毒、群体意外伤害等事件；科室每季度组织一次医护配合的演练，重点是患儿心跳呼吸骤停、输液反应、误吸、导管意外滑脱等，大大提高了临床医护人员的应急能 力及医护配合度。 对于不良事件的管理，在落实非惩罚性上报制度的同时，更注重事件的跟因分析，运用鱼骨图、pdca等管理工具分析系统及个人原因，结合头脑风暴法及实际情况制定改进措施，通过设施的改善、流程的改造、管理方法的改进，来改变传统的“以护理人员没有责任心为由”的原因分析及改进措施，更好地为临床护理人员营造起安全文化氛围，提供了更加安全的工作环境。 多元化、重培养，护理教研质量全面提高 徐州市儿童医院，为徐州医学院附属医院，承担着护理学院的临床带教任务，医院有兼职讲师40余人，有完善的带教计划，每年负责护生的见习工作。护理部定期召开师生联席会议，查找带教中存在的问题，不断提高教学质量。 近3年，医院共举办国家、省、市级护理继续教育学习班20余项，多次邀请国内外护理专家来院授课，为苏北地区培养护理骨干百余名。 市儿童医院还是江苏省儿科危重症专科护士培训基地之一，承担着苏北地区儿科护理骨干的培训工作。有规模为500平方米的培训基地，并与徐州医学院护理学院签订了联合培养儿科专科护士协议，每批学员均由国内儿科及护理专家进行理论、科研授课；临床带教由省级专科护士担任带教老师，进行一对一指导；科研指导三对一，每位学员均配有医疗、护理专家、医学院护理教授3名导师。目前，共培养省级专科护士17人、市级专科护士21人。 护理论文及科研方面，也稳步提高。医学院科研专家每年到市儿童医院就论文的书写、课题的申报、标书的书写进行培训，护理骨干结合专业特点寻找研究点，积极申报省、市级课题。近3年来，获得省预防医学科研课题1项、市级科研项目13项；省新技术引进奖2项、妇幼保健引进奖1项、市级科技进步奖1项、市级新技术引进奖7项；发表省级以上期刊论文70余篇。 各种殊荣与奖励接踵而至。2012年、2013年，连续被市卫生局评为“年度优质护理服务先进集体”；2014年，被省卫生厅评为“省级儿童危重症护理培训基地”；2015年，市儿童医院被市卫计委评为“年轻护士能力考核及专科护士培训先进集体”、“年度优质护理服务先进集体”。 同时，斩获许多个人荣誉。2014年，蔡盈被市卫生局评为“徐州市首届最佳护士”，郝祥梅被市卫生局评为“徐州市首届优秀护士”，张晓文荣获“2013-2014年度徐州市巾帼建功标兵”，孟颖慧、房莉荣获“徐州市五一创新能手”。2015年，护理部主任蔡盈当选中华护理学会儿科护理专业委员会青年学组副组长，乔俊华被徐州市总工会评为“2015年度徐州市五一巾帼标兵”。 |
