黄淮网 4月15日，一位面色焦黄的老人在家属的搀扶下来到徐州医科大学附属医院急诊医学科。经过急诊医学科医生仔细询问病史，获悉患者为来自沛县的百岁老人李奶奶(化名)，10天前家属发现她眼黄尿黄、食欲不振，其后皮肤发黄更加严重，家属赶紧将其送至徐医附院。徐医附院急诊医学科医生根据患者病史、体格检查及相关辅助检查结果，诊断为胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎、梗阻性黄疸。
胆总管结石为消化系统常见疾病，如处理不及时，可能会引发化脓性胆管炎、感染性休克等，危及生命。治疗方式包括经内镜逆行胰胆管造影术(ercp)、外科手术。但考虑到李奶奶今年已超过百岁，基础情况差，麻醉风险及外科手术风险均较高，急诊医学科、消化内科、普外科、影像科、麻醉科多学科会诊后，决定在消化内科行ercp术缓解胆管梗阻。
李奶奶入院消化内科后，许统俭主任、朱祖安主任等共同评估病情并安排ercp术。朱祖安主任在施行ercp术中发现，患者情况远比想象中复杂得多，除了要时刻关注患者术中的反应与生命体征外，因其十二指肠乳头较小没有支撑点，给经乳头插管增加了难度。胆管插管成功后，x-ray造影显示胆总管扩张，直径约22mm，内可见多发结石影，最大约15mm，行乳头切开，置入7cm*8fr双猪尾胆管塑料支架引流胆汁，很快缓解了胆管梗阻，避免了病情加重的风险。术后患者和家属连连感谢，为徐医附院消化内科点赞!
ercp技术是微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在x线透视下注射造影剂造影，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施胆道系统结石、胆管肿瘤、梗阻性黄疸、炎症性狭窄、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺癌以及壶腹区病变介入治疗。
徐医附消化内科朱祖安主任团队主要负责经内镜逆行胰胆管造影(ercp)技术的开展、科研及带教工作，朱祖安主任自2009年率先在淮海经济区开展ercp技术，每年完成ercp治疗人次500余例，位列全省前五。徐医附院消化内镜中心2022年全面升级，ercp手术室配备全新ge公司c臂、奥林巴斯290主机系统及十二指肠镜，拟今年引进胆道子镜系统，进一步提升胆胰疾病的诊疗能力。
文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供
撰稿/徐医附院消化内科
